Congreso Panamericano de Medicina Militar

Proximamente se desarrollara en Managua, Nicaragua un importante evento cientifico de los Ejercitos de America. En el mismo se abordaran diversos temas de interes para los ejercitos entre ellos la atencion de tercer nivel en los Hospitales Militares. Temas como La Bioasistencia Cardiaca con empleo de Sten Cells y la Cirugia de Revascularizacion Coronaria con parada Cardiaca y CEC Versus Cirugia de Revascularizacion Coronaria sin Paro Cardiaco se presentaran en ese magno evento. Ambos temas seran Tratados en conferencias por el Dr. Jose Hidalgo Diaz, Cirujano Cardiovascular ll° por el Hospital Militar Escuela "Dr. Alejandro Davila Bolaños". Se presentaran otros temas de gran importancia como son las estrategias medico-militares del Comando Sur en cuanto a desastres.

Aniversario XXXl del Cuerpo Medico Militar de Nicaragua

Dr. Jose Hidalgo, Cirujano Cardiovascular ll° junto a un grupo de oficiales y  colegas en la conmemoracion del XXXl Aniversario Cuerpo Medico Militar.
Actividad realizada en el Hospital Militar de Managua.

Aniversario XXXl del Cuerpo Medico Militar

  Este año se Celebro el Aniversario XXXl del Cuerpo Medico del Ejercito de Nicaragua. La Actividad fue Presidida por el Presidente de la Republica y Comandante Danie Ortega asi como el Jefe del Ejercito de Nicaragua General de Ejercito  Julio Cesar Aviles

Comandante Daniel Ortega, Jefe Supremo del Ejercito de Nicaragua.

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Evento de CONICYT

Recientemente se Celebro el la Cede de la Vice Presidencia de la Republica y del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia de Nicaragua en su ultima de edicion cientifica 2010, con la participacion de innumerables investigadores.

La entrega de diplomas a los participantes y la clausura del mismo conto con la presencia del Sr. Vice Presidente de la Republica el Lic. Jaime Morales Carazo quien entrego los reconocimietos a los Participantes que presentaron Trabajos.

En La foto el Dr. Jose Hidalgo Diaz recibe el Reconocimiento de parte del Sr. Vice Presidente de la Republica por la presentacion del Trabajo titulado Bioasistencia Cardica en la Disfuncion Ventricular Izquierda con empleo de Celuals Madre de Medula Osea

Recientemente se Celebro el Xlll Congreso Medico del Norte de la Sociedad Medica deMatagalpa.

En el Mismo se presentaron exceletes trabajos Cientificos entre los que se destaca el de Bioasistencia Cardiaca en la Disfuncion Ventricular Izquierda. Este Protocolo sera implementado proximamente en el Hospital Militar Dr. Alejandro Davila Bolaños en Managua. Los autores de el Material Expuesto fueron los Drs. Jose Hidalgo y Alvaro Morales del Servicio de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular de este Centro.

En la foto podemos ver de izquierda a derecha al Dr. Jose Hidalgo, Cirujano Cardiovascular, a la Licenciada Nohemy A. Arieta Padilla, Gerente de Pais de Boehringer Ingelheim, al Dr. Montiel, Cardiologo y Ex- Presidente de ASCANI y el Dr. Alvaro Morales, eminente Cardiologo del Hospital Militar de managua, Nicaragua. 24-9-2010

Visita el Profesor Marco Salas Cardiocentro Villa Clara en la Habana

El Profesor Marco Salas visito recientemente el Cardiocantro de Santa Clara, Ernesto CHE Guevara de Cuba. Este Cardiocentro tiene los Mejores resultados asistenciales de ese pais. Cuba

En la Foto se ve al Profesor Raul Dueñas, Director de esa prestigiosa Institucion (Derecha), Profesor Salas, Vice Director del Hospital Militar de Nicaragua, Dr. Alejandro Davila Bolaños y a la Izquierda un Cardiologo del cardiocentro Ernesto Che Guevara.

CONGRESO CENTROAMERICANO Y DEL CARIBE DE CARDIOLOGIA

Recientemente se celebro en Managua, Nicaragua el Congreso Centroamericano y del Caribe de Cardiologia.

El Dr. Hidalgo, Cirujano Cardiovascular obtuvo un premio MENARINI DE TODO CORAZON por su trabajo presentado en dicho congreso relacionado con su experiencia en Terapia Celular con el empleo de Celulas Madre de Medula Osea en la regeneracionCardiaca.

Mayo-2010

Ciertos hitos de la cirugía coronaria

La cirugía coronaria estableció sus fundamentos y se reconoció como terapéutica válida universalmente aceptada.
1954 G Murray inició en Norteamérica el tratamiento de la obstrucción coronaria de forma experimental.
1956 Leonard Bailey y colaboradores acceden por primera vez de forma directa al sistema arterial coronario.
1964 Edward Garret y colaboradores realizan el primer puente aorto-coronario, en el hospital Metodista de la Baylor University, en Houston, Estados Unidos.
1966 El cirujano ruso Vladimir Koolesoov desarrolla la primera cirugía coronaria sin circulación extracorpórea.
1967 El doctor Gerónimo Favaloro, argentino, inicia en la Clínica Cleeveland, Estados Unidos, la técnica moderna del injerto de la aorta ascendente a la arteria coronaria en un punto distal a las obstrucciones, con empleo de la vena safena.
1968 W.D. Johnson y D. Lepley dieron también un gran impulso a la cirugía de revascularización miocárdica al preconizar el uso de injertos aortocoronarios múltiples.
1985 Los doctores Enio Bufallo (brasilero) y Federico Bennetti (argentino) retomaron la cirugía a corazón latiendo en Sao Paulo, Brasil, y se fue nuevamente extendiendo.
1997 Los doctores Mauricio Cassinelli (uruguayo) y Álvaro Lagomasino (cubano) -en el Cardiocentro de Santa Clara-, así como José Hidalgo (cubano) -en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular-, realizan por primera vez y de manera simultánea la cirugía a corazón latiendo en Cuba.

Cirugía coronaria

Cirugía coronaria
Asomarse a un corazón
Desde hace 20 años, el Cardiocentro Ernesto Che Guevara palpita a buen compás en el centro del país. Espacio donde una técnica quirúrgica hace historia.
Por: BÁRBARA AVENDAÑO
nacionales@bohemia.co.cu
(30 de octubre de 2006)
Santa Clara se despereza de su ilusión nocturna. Las calles estrechas van poblándose poco a poco, y entre coches, bicicletas y autos, vida y cordialidad se codean con atrevimiento. Ello es tan evidente que no puede eludirlo el equipo de BOHEMIA, aun cuando sus integrantes solo fabulan sobre el episodio inédito que vivirán en instantes: presenciar una cirugía coronaria a corazón latiendo en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara.
Además...
.Cada quien cavilaba por su lado. Cualquier experiencia periodística anterior empequeñecía ante lo que se avecinaba. Si en el quirófano el torrente de emociones novedosas sacaba de circulación a reportera o fotógrafo, quien quedara en pie debía garantizar hasta la última instantánea. Más allá de evitar poner en peligro el trabajo, rondaba el temor infinito al ridículo. Terminar en una silla aspirando alcohol y con caras pálidas, ¡ni pensarlo!, esa no era página digna para las memorias de una revista casi centenaria.
En el salón, la licenciada en Enfermería María Caridad Marín ultima los detalles para comenzar. "Alrededor de 15 personas coinciden aquí para realizar una operación de este tipo", dice, mientras enumera a los integrantes del grupo. Cada quien defiende su posición y conocimientos con la habilidad impuesta por la práctica y la responsabilidad. La confianza en la labor conjunta se descubre hasta en el lenguaje de los ojos. El verde, dominante por norma técnica, es también allí salvoconducto a la esperanza…
Sístoles y diástoles de una época
En el Cardiocentro que lleva el nombre del sin par argentino-cubano, no poca gente intenta imitar su laboriosidad, aunque la crea inalcanzable. El doctor Raúl Dueñas, máster en salud, dirige los destinos de este hospital desde el momento mismo en que el Comandante en Jefe Fidel Castro decidió crearlo, en 1986, junto a otros centros de cirugía cardiaca fuera de la capital. Un verdadero reto.
En su oficina, testigo de las buenas y difíciles etapas de estos años, recuerda que la inicial fue bastante compleja. "Hubo que preparar al personal médico, de enfermería, buscar los recursos, construir, remodelar, en fin, incursionar en una actividad médico-asistencial muy complicada y cara. La red central cubriría desde Villa Clara hasta Camagüey, una población que hoy abarca 2,9 millones de habitantes, aproximadamente."
Queremos tratar de igualar las más de 700 operaciones efectuadas en 2004, comenta Raúl Dueñas, director
Aquello significó un avance tremendo en el país. "Cuando comenzamos era difícil que alguien quisiera enfrentarse a una cirugía cardiaca. La idea de que el corazón no se operaba estaba muy arraigada en la creencia popular. Sin embargo, esa imagen ha ido cambiando. La mayor influencia en que las personas la aceptaran como algo normal, fue cuando notaron que se operaba de algunas afecciones a los médicos, o a sus familiares."
En un principio se hacía la cirugía menos compleja: principalmente las lesiones de la válvula mitral provocadas por la fiebre reumática, y las cardiopatías congénitas. El centro fue evolucionando, y aumentaron el número de intervenciones quirúrgicas y los desafíos.
El 1ro. de marzo de 1988 se introdujo la cirugía coronaria o de revascularización miocárdica, a fin de afrontar la cardiopatía isquémica, causa más frecuente de muerte en los países desarrollados y en Cuba. Una enfermedad resultante de la incapacidad de las arterias coronarias para llevar el oxígeno necesario a una determinada zona del músculo cardiaco, lo que dificulta su funcionamiento.
Protagonista de estas dos décadas de sístoles y diástoles es el doctor Álvaro Lagomasino, especialista de segundo grado de Cirugía Cardiovascular y jefe de la vicedirección quirúrgica. Hombre mito en esa disciplina en la región central, de quien se cuentan historias nada quiméricas. Quiso ser piloto, periodista (más fascinado por la obra de Hemingway que por descender de renombrados del periodismo cubano), y terminó como médico.
"Siempre me interesé por la cirugía", confiesa este habanero que llegó a Villa Clara de manera alternativa, justo cuando el Cardiocentro surgía, y allá se casó y plantó raíces. "En estos momentos realizamos casi todas las cirugías cardiovasculares, excepto el trasplante: enfermedades congénitas en niños, adquiridas en adultos, cardiopatías isquémicas y aneurismas, por citar las más comunes."
Lagomasino ha sido allí alma en el desarrollo de la cirugía coronaria a corazón latiendo. Esta técnica permite incrementar el número de pacientes intervenidos y es más barata (se ahorran unos 500 dólares al no usarse el equipo de circulación extracorpórea), disminuye el tiempo de hospitalización del enfermo (calculado entre 250 y 350 pesos por día) y el saldo final es mejor.

Las arterias coronarias se encargan de suministrar la sangre oxigenada al corazón. Tienen origen en la aorta y sus ramas crean una red sobre la superficie del músculo cardiaco y penetran en él. La enfermedad de cualquiera de ellas suele tener graves consecuencias, pues el individuo puede sufrir un ataque al corazón e incluso morir. La ateroesclerosis (acumulación de placa en el revestimiento interior de una arteria que provoca su estrechez o bloqueo), es la causa más frecuente de ese padecimiento.
Ante la sospecha de insuficiencia en la circulación coronaria, se recomiendan estudios. Al comprobarse el inadecuado abasto de sangre a los territorios coronarios, se practica una coronariografía para identificar la o las arterias con estenosis. Si las lesiones son múltiples o están distribuidas en sitios no susceptibles de abordar a través de una angioplastia coronaria percutánea (cateterismo), la opción es la cirugía coronaria.
Esta se inició en los años 60 del pasado siglo en Estados Unidos y abrió la era de los bypass o puentes coronarios, un desvío o vía alterna para que la sangre burle el área obstruida de la arteria. Millones de personas siguen andando por el mundo gracias a ellos. Los conductos más utilizados para crear los puentes son la arteria mamaria interna y la radial; también se ha utilizado la epigástrica. Otra fuente usada es la vena safena externa.
Existen dos técnicas bien estandarizadas para la cirugía de coronarias: bajo circulación extracorpórea y parada cardiaca anóxica, y a corazón latiendo. Hay una modalidad intermedia, utilizada en algunos centros, en la cual se combinan ambas, es decir, se abordan unos vasos con una, y otros con la otra.
Aunque el Cardiocentro de Santa Clara practica todas esas técnicas, apuesta por aquella a corazón latiendo no solo por ser económicamente más factible, sino por beneficiar al paciente anciano, al de mala función ventricular y con lesiones nefrológicas, además de sortearse así las complicaciones neurológicas. Dicho adelanto tecnológico permite inmovilizar el sector del corazón que debe ser operado, mientras el resto continúa bombeando sangre.
En muchos otros servicios en el mundo, la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea se efectúa solo en un 40 ó 50 por ciento del total de las intervenciones a esas arterias. En Cuba ese por ciento no es alto, excepto en el centro del país, donde ocupa más del 90 por ciento de dichas operaciones. "Para llevarlo a cabo no basta con tener voluntad, se requieren recursos y en ese sentido se avanza", asegura el doctor Raúl Dueñas.
"Es interés del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) llevar este servicio a todos los ciudadanos. Por eso hoy se alistan las condiciones para que otros centros del resto de la Isla tengan su instrumental y el material gastable precisos a fin de extender esta técnica, realizarla de manera estable y perfeccionarla", dice.
Al cierre de septiembre, en el Cardiocentro ya se habían realizado 535 intervenciones. "Es decir, que dejamos muy atrás las 469 del año pasado. Queremos tratar de igualar las más de 700 efectuadas en 2004. Estamos en un buen momento, porque hay una experiencia acumulada importante y mejores condiciones materiales que en otras etapas. Cuando una persona entra al salón debe saber que existen todos los insumos necesarios para enfrentar cualquier complicación, y se va a luchar por su vida", apunta Dueñas.
Este centro cuenta con 90 camas, y, además de la cirugía cardiaca, desarrolla la cardiología intervencionista y la electrofisiología. En las tres esferas se promueven proyectos de investigación. "Somos unidad de ciencia y técnica y ello implica resolver los desafíos internos, y ayudar a otros centros a solucionar los suyos", explica Iliana Puig, quien dirige el quehacer científico.
En el área quirúrgica está en perspectiva poner en práctica una metodología nueva en el tratamiento de la fibrilación auricular con radio frecuencia, para lo cual se intenta adquirir la tecnología. Es necesaria para aplicar sobre todo a los pacientes operados de las válvulas mitrales, las cuales con el tiempo se degeneran, provocan hipertensión pulmonar y afectan tejidos como las dos aurículas.
Otro tema al que ya dan vida es al de la terapia celular. De momento, alistan el protocolo de investigación que abarca el implante tanto por vía quirúrgica, como por cateterismo, y se prepara al técnico que obtendrá las células madre. El cirujano José Hidalgo, pionero del trasplante cardiaco celular en Cuba, Centroamérica y el Caribe, asesora dicha etapa del proceso.
Al colectivo lo distingue haberse dado cuenta a tiempo de que el éxito depende de trabajar unidos. "Que todo el mundo se sienta alguien importante y se le reconozca.
El mediodía quedó atrás, pero dentro del salón el tiempo parece detenerse. Todos los sentidos se aguzan para no perder detalles. Cuando se abre el pericardio, el veterano cirujano Ismael Alejo Mena recomienda a los integrantes del equipo de BOHEMIA mirar a intervalos los latidos del corazón para evitar mareos, pero la faena artesanal de los cirujanos cautiva. Para ellos cada día puede ser distinto, apenas con asomarse a un corazón.

Revista BOHEMIA. Transplante Cardiaco..............

Revista Bohemia. Cuba Ciencia y tecnologia Transplante cardiaco ...
En La Habana, el cirujano José Hidalgo Díaz, del Instituto de .... "El hecho de inyectar esas células madre en el corazón no quiere decir que este volverá a ...www.bohemia.cu/2004/04/01SEMANA/.../articulo1.html -

(VER EN GOOGLE)

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Reparación del miocardio mediante la terapia con células madre Reference: hidalgodiaz2003@yahoo.com, Centro medico montoya, Managua Nicaragua
Peix, Amalia; Hidalgo, José. et al. Reparación del miocardio mediante la terapia con células madre. Alasbimn Journal 8(31): January 2006. ...www2.alasbimnjournal.cl/.../0,1205,SCID%253D16144%2526PRT%253D15996%2526LNID%...

RESUMEN PARA PRESENTACIÓN DE TRABAJO EL CONGRESO CENTROAMERICANO DE CARDIOLOGÍA A CELEBRARSE EN LA REPUBLICA DE NICARAGUA EN EL MES DE MAYO DEL 2010



Transplante Cardiaco Celular con empleo de Stem Cells.
Autores: Dr. José Hidalgo Díaz., Profesor J. C. Chachques, Dr. Alberto Hernández Cañero
Hospital Europeo George Pompidou¬Broussais. Paris¬Francia
RESUMEN
El Transplante de Células madre es una propuesta emergente de la comunidad científica para la disfunción ventricular izquierda de etiología isquémica.
En Francia, España, Alemania, Argentina, Cuba entre otros países existe experiencia con la terapia de células madre (Stem Cells), proceder que se realizamos producto de la cooperación Franco¬Cubana por primera vez en el año 2004. En este trabajo se muestra nuestra experiencia en 6 pacientes entre 55 y 56 años, del sexo masculino con diagnóstico de IMA de cara posteroinferior y con CF: lll-lV de la NYHA). A todos los pacientes se les realizo estudios de medicina nuclear, Ecocardiografia y coronariografía pre-operatoria. Para la implantación se empleo la vía epicárdica. Asi mismo se revascularizaron coronarias no relacionadas con la zona del implante celular. La media de células madres implantadas por paciente, fue de 21,2 x 106. Tres meses después de la cirugía se evaluaron los pacientes por medicina nuclear encontrándose un aumento significativo de la FE de VI en relación a las medidas básales (de 367±% a 51+/-5%) (p= 0,004), los VTD de VI mejoraron significativamente (115±15 VTD x seg. a 11732± VTD/seg.) (p= 0,01) y los Scores de Perfusion mejoraron significativamente (p= 0,04). La mejoría se relaciona con la pared del VI en donde se implantaron los Stem Cells.

27 de Febrero del 2004. DIA HISTORICO PARA LA MEDICNA LATINOAMERICANA




 El 27 de Febrero del 2004 hubo un acontecimiento medico Significativo que fue el inicio

 de la Era en Centro America y el Caribe  de tratamientos con Celulas Madre en Diferentes Organos

 y Tejidos extra-medulares.

Despues de un Arduo trabajo en el Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular

 de la Habana, El Cirujano Cardiovascular Dr. Jose Hidalgo y un equipo bien escogido

 implanto en un

 Corazon infartado las Primeras Celulas Madre reiteramos en la Historia de Cuba,

 Centro Amercia y el Caribe .

El Peridico Granmma Internacional de Cuba, Juventud Rebelde, AIN, Bohemia, DPA, AP,

 France Press, CNN, REURTER, France press y otras agencias nacionales e internacionales de Noticias  publicaron esta foto e imagenes de la operacion.



 

La Regeneracion del Corazon con Celulas Madre

La regeneración del corazón y la terapia celular con células madres.


Dr. José Hidalgo Díaz*, Dr. Alberto Hernández**, Dr. J.C. Chachques***

Introducción:
Hasta hace poco tiempo se Considero que los cardiomiocitos eran células terminales diferenciadas y por tanto incapaces de dividirse. Este dogma se ha modificado recientemente cuando con técnicas modernas de investigación biomédicas se demostró que dichos cardiomiocitos se encuentran en renovación constante a través de mitosis o divisiones celulares de una célula en dos células idénticas a la progenitora.(1, 2, 3)
Estas mitosis son insuficientes para reparar las perdidas de cardiomiocitos por apoptosis (Muerte celular programada) u otras causas que ocurren en un corazón sano. (4) Es decir que el corazón que es un órgano en continuo movimiento no esta inmóvil desde el punto de vista d su constitución celular: es un órgano dialéctico en su constate crecimiento, renovación y muerte. Se ha señalado que en un plazo de 4 a 6 meses se renuevan la tercera parte de sus cardiomiocitos y que un hombre de 50 o 60 años es posible que la mayoría de sus cardiomiocitos tengan solo 4 o 5 años. (4, 5)
Desgraciadamente estas divisiones celulares o mitosis no son suficientes para reparar el corazón enfermo como por ejemplo después de un infarto del miocardio o en el curso e una insuficiencia cardiaca terminal situaciones estas que aunque estimulan las mitosis e incluso estas son mas intensas pero no alcanzan a reparar el daño. (6 ,7 ,8)
Células madres
Las células madres se han definido como células clonogénicas capaces de auto renovarse y diferenciarse en múltiples líneas celulares. Su auto renovación es su capacidad de proliferar durante un tiempo prolongado dando lugar a células hijas idénticas a ellas. Su diferenciación es la capacidad de convertirse en células maduras terminales con una capacidad funcional normal. (9,10)
Estas células se han encontrado en mayor o menor proporción en casi todos los órganos y tejidos humanos incluyendo la sangre circulante.
Las células madre mas conocidas hasta el momento son las células madre del tejido hematopoyetico de la medula ósea en la cual se ha comprobado tanto “in Vitro” como “in vivo” su capacidad para regenerar y poblar de sus tejidos una medula ósea que ha perdido su células sanguíneas por irradiación, sustancias químicas o enfermedades endógenas de la propia estructura medular. (11)
Hoy en día el trasplante medular es una práctica terapéutica exitosa en hematologia.
La presencia de células madre en el tejido hematopoyetico se ha estimado entre 1/ 10,000 y 1/100, 000. Se desconoce hasta la fecha el número mínimo de estas células madres necesario para reconstruir el sistema hemolinfopoyetico de la medula ósea en el caso de animales de experimentación como el ratón. (12, 13)
Debido al bajo número de estas células en la medula ósea se han elaborado protocolos de enriquecimiento con diferentes técnicas habiéndose obtenido líneas celulares en las que con solo 100 de estas células madre se puede repoblar el sistema hemolinfopoyetico según algunos autores. (14, 15)
El transplante de una de estas líneas celulares de la medula ósea, las llamadas lin.-C Kit tiene una gran capacidad para diferenciarse en tejido Cardiaco. En este tejido se transforman en nuevos cardiomiocitos, células endoteliales y células de músculo liso dando lugar a un tejido cardiaco regenerado que incluyen vasos de neoformacion que aseguran la supervivencia celular debido al poder angiogenico probado de esta estructuras celulares. (16, 17, 18)
Esto implica que las células transplantadas responden a señales del músculo cardiaco alterado que promueven su migración, proliferación y diferenciación dentro del área de necrosis de la pared ventricular. (19)
Tambien se han encontrado células madre en el propio corazón sano lanzándose la hipótesis de que estas pueden haber migrado de la medula ósea, se anidan en el tejido cardiaco muerto, proliferan y por ultimo maduran convirtiéndose en células diferenciadas cardiacas o cardiomiocitos y células vasculares. Existe la hipótesis alternativa de que las células madre y sus progenitores están presentes en diferentes áreas del corazón y un mecanismo de estimulación las haría llegar a la parte dañada para su consiguiente reparación. (20, 21, 22)
Hallazgos importantes soportan estas hipótesis. En un transplante cardiaco en el que el donante era del sexo femenino y el receptor masculino se encontró que del 7 al 10% de las células cardiacas del corazón femenino donante sano eran miocitos con cromosoma Y adultos y por lo tanto procedentes del receptor masculino. Así mismo se encontraron células madre con cromosoma Y lo que demuestra la migración de estas células. (23, 24)
La Terapia regenerativa celular tomo gran fuerza a partir de los elementos anteriormente expuestos de que las células madre de medula ósea implantadas en las zonas que rodean un infarto cardiaco en animales de experimentación colonizaban en la zona preinfarto sustitutuyendo al tejido necrosado. Esto Unido a lo inocuo del método hizo que a partir del año 2000 se comenzaran a emplear estos transplantes cardiacos celulares a pacientes con infarto del miocardio.
El proceder que comenzó por vía quirúrgica (Vía epicárdica), ya en la actualidad se realiza también por vía intracoronaria (Cateterismo Cardiaco) y por vía endoventricular.
La terapia celular no tiene relación directa con la terapia génica ni con la clonación humana por vía terapéutica independientemente que por esta técnica es posible obtener poblaciones celulares determinadas para un fin terapéutico determinado. (25, 26, 27)
Ambos métodos tienen también grandes perspectivas, el primero atenuando o curando la enfermedad causal y el segundo utilizando células embrionarias para la terapia celular con fines terapéuticos. (28, 29, 30)
Experiencia Clínica:
Desde junio del 2000 cuando el Dr. P. Menasche de Francia realizo el primer transplante cardiaco celular en el mundo se han tratado aproximadamente entre 150 y 200 pacientes con enfermedad miocárdica isquémica en varios estudios clínicos de terapia celular. (31, 32)
El número de pacientes tratados con células madres de medula ósea fue similar al tratado con mioblastos esqueléticos autologos. La mayoría de estos estudios son conducidos por investigadores independientes. (33, 34, 35)
Países de la comunidad Económica Europea tales como Francia
(Primer país en realizar un transplante cardiaco celular en el año 2000), Alemania, España, Holanda, Italia, Reino Unido, entre otros así como en Asia Japón y China y en América USA, Brasil, Argentina y Cuba marchan a la cabeza de este tipo de investigación científica. (36 ,37)
Experiencia Cubana:
En Cuba se realizo por primera vez el proceder el 27 de febrero del 2004 siendo el primero de este tipo en Centro América y el caribe. El equipo que realizo el proceder esta integrado por especialistas de los Institutos de Cardiología y Hematologia de Cuba.

Nuestra experiencia es en 6 pacientes entre 55 y 56 años, del sexo masculino con diagnóstico de IMA de cara posteroinferior y con CF: lll-lV de la NYHA). A todos los casos se les realizo estudios de medicina nuclear, Ecocardiografia y coronariografía pre-operatoria. Para la implantación se empleo la vía epicárdica. Asi mismo se revascularizaron coronarias no relacionadas con la zona del implante celular. La media de células madres implantadas por paciente, fue de 21,2 x 106. Tres meses después de la cirugía se evaluaron los pacientes por medicina nuclear encontrándose un aumento significativo de la FE de VI en relación a las medidas básales (de 367±% a 51+/-5%) (p= 0,004), los VTD de VI mejoraron significativamente (115±15 VTD x seg. a 11732± VTD/seg.) (p= 0,01) y los Scores de Perfusion mejoraron significativamente (p= 0,04). La mejoría se relaciona con la pared del VI en donde se implantaron los Stem Cells.

Bibliografía

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2. Rajnoch C, Chachques JC, Lajos P, Fornes P, Mirochnik N, Fabiani JN, Carpentier A:Cell Terapy for heart failure. Cardiovas Surg 1998; 6 (suppl 1): 3.
3. Dorfman J,Duong M, Zibaitis A, Pelletier MP, Shum-Tim D, Li C, Chiu RCJ : Myocardial tissue engineering with autologous myoblast implantation. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 744-751.
4. Chachques JC, Grandjean P, Schwartz K, Carpentier A, et al: Effect of latissimus dorsy dynamic cardiomyoplasty on ventricular function. Circulation 1998; 78 (Suppl): 203-216.
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9. Scorsin M, Hagege AA, Dolizy I, Marotte F, Mirochnik N, Copin H, Barnoux M, Le Bert M, Samuel JL, Rappapor L, Menasche P: Can Cellular Transplantation improve function in doxorubicin- induced heart failure?. Circulation 1998; 98: 11-151-156.
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12. Kocher AA, Schuster MD, Szabolcs MJ, Takuma S, Burkhoff D, Wang J, et al. Neovascularization of ischemic myocardium by human bone –marrow-derived angioblasts
13. Prevents cardiomyocyte apoptosis, reduces remodelling and improves cardiac function. Nat Med. 2001; 7: 430- 436.
14. Orlic D, Kajstura J, Chimenti S, Limana F, Jakoniuk I, Quaini F, et al. Mobilized bone marrow cells repair the infarted heart, improving function and survival. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 10344-10349.
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20. Mayer N J, Rubin S A: Molecular and cellular prospects for repair, augmentation, and replacement of the failing heart. Am Heart J 1997, 134: 577-86.
21. Rajnoch C, Chachques JC, Lajos P, Fornes P, Mirochnik N, Fabiani JN, Carpentier A:Cell Terapy for heart failure. Cardiovas Surg 1998; 6 (suppl 1): 3.
22. Dorfman J,Duong M, Zibaitis A, Pelletier MP, Shum-Tim D, Li C, Chiu RCJ : Myocardial tissue engineering with autologous myoblast implantation. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 744-751.
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25. Chachques JC, Beberri A, Carpentier A, et al: Study of muscular and ventricular function in dynamic cardiomyoplaty: A ten year fallow up. J Heart Lung Transplant 1997; 16: 854-868.
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*Dr. José Hidalgo Díaz, Profesor Auxiliar del ISCM-H, Especialista de llº en Cirugía Cardiovascular. Departamento de Cirugía Cardiaca del Hospital “Hnos. Ameijeiras”.
**Dr. Alberto Hernández, Doctor en Ciencias medicas, Director Fundador del ICCCV.
***Dr. J.C. Chachques. Profesor Jefe de Investigaciones del Laboratorio de prótesis y Transplantes del Hospital Broussais. Paris. Francia.